Spina Bifida: was ist es, Behandlung, eine Operation, die Folgen

Spina Bifida ist eine Anomalie intrauterine Entwicklung der Wirbelsäule der Embryos. Bei der vorliegenden Pathologie Embryogenese, das Rückenmark, die zusammen mit einer festen Hülle des Rückenmarks, der Wirbelsäule spaltet. Mit anderen Worten, auch Spina Bifida genannt Spaltung der Wirbelsäule. Die Krankheit trägt auch eine Vielzahl von Pathologien, die eine Bedrohung für das menschliche Leben.

Der name der Pathologie leitet sich von den lateinischen Begriffen «Spina» und «bifida» – Spin-splitting. In der Praxis gilt als schwerer Anomalie der Entwicklung, die schwer zu therapeutischen Behandlung, erfordert eine Operation und einer langwierigen Rehabilitation.

Spina Bifida bei Erwachsenen ist eine sehr seltene Krankheit, weil die Kinder haben oft starke Abweichungen und nicht Leben bis zu 3-4 Jahren. Angesichts der Tatsache, dass die häufigste manifestiert sich gerade myelomeningozele, die schwerste Form, Pathologie Entwicklung ist tödlich.

Anatomie der Wirbelsäule

Die Wirbelsäule besteht aus 33-35 wirbeln geteilt in 5 Abteilungen – Hals -, Brust -, Lendenwirbel, Kreuzbein, kopchikovyj. Am zervikalen Anteil von 7 wirbeln, Brustwirbelsäule mit 12 wirbeln, die Lendenwirbelsäule und Kreuzbein bis 5, wobei der sacral Wirbel der Wirbelsäule miteinander verschmelzen und bilden eine starke Struktur – Rump, unterstützt die dorsalen Säule.

Kopchikovye Wirbel unbeständig und repräsentieren die Reste atavizma – gipotrofirovannyj Schwanz. Beim Menschen kann es von 2 bis 5 steißbeinwirbeln befestigt, die auch verschmolzen und bilden ein Steißbein. Jeder Wirbel hat einen Körper, Loch -, quer-und Dornfortsatz sowie, abhängig von der Abteilung, Ihre eigenen Merkmale.

Alle öffnungen der Wirbelsäule bilden sich in der dorsalen Säule, die uns trägt in sich das Rückenmark. Das Rückenmark ist Teil des zentralen Nervensystems, die verantwortlich für die übertragung der Impulse vom Gehirn, kontrolliert die Arbeit der inneren Organe und ist verantwortlich für die unbedingten Reflexe.

In Ihrer Struktur das Rückenmark besteht aus Körpern zweite Effektor und den ersten Afferenten Neuronen, Axone und Dendriten Kerne des Rückenmarks und des Gehirns. Das Rückenmark hat eine Schale, schützt ihn vor Schaden und Befall von fremden Organismen. Am Rückenmark sind die hinteren und die vorderen Hörner, die produzieren Spinalnerven.

Die Spinalnerven bilden die Nervengeflechte – zervikalen, Schulter, lumbale und krestcovoe, innervieren die verschiedenen Muskelgruppen und der menschlichen Haut. Bei Beschädigung dieser Plexus beobachtet werden eine Vielzahl von Dysfunktionen der inneren Organe und den Verlust der motorischen Aktivität.

Die Wirbelsäule hat eine Reihe von disci Gelenke, enthalten die Bänder zwischen den wirbeln und Bandscheiben – die Stoßdämpfer, die sich zwischen den Wirbelkörpern. Die Bandscheibe besteht aus einem Körper und Gelee ähnliches Faserring – beim Bruch eines der letzten Nervenwurzeln des Rückenmarks – foramina Hernie.

Auch die Wirbelsäule ist umgeben von zwei Schichten von Muskeln – tief und oberflächlich. Beide sind verantwortlich für die Stabilität der Wirbelsäule und die Fähigkeit des Menschen drehen Oberkörper nach rechts und Links Knicken und entspannen, Steigungen zu tun. Oben Muskeln sind Haut, schützt die Muskeln und die darunter liegenden Organe vor Schäden durch externe Faktoren

Was ist Spina Bifida?

Diese Pathologie ist nach Angaben der Embryologie, entwickelt sich auf der neunten Woche der Schwangerschaft. Ist eine unvollständige Schließung der sich entwickelnden Neuralrohr – die Zukunft des Rückenmarks und der Wirbelsäule. Dabei, über die betroffene Phase deutlich die Spaltung der Wirbelkörper.

In Abhängigkeit von der schwere der Erkrankung, der Wirbelkörper kann zersplittert sein oder teilweise fehlen wird Dornfortsatz, der Bogen des Wirbels wird teilweise nicht gut haftend. Bei einer schweren Phase – der Bogen des Wirbels wird vollständig fehlen und die Nervenfasern werden nach draußen gehen. Dabei bildet sich äußerlich dermal Beutel mit dem Rückenmark oder ohne Haut-Beschichtung.

Lesen Sie auch: Spina Bifida bei Kindern.

das Ausmaß der Erkrankung

Spina Bifida tritt sehr Häufig auf der Ebene der lumbosakralen Verbindung – auf der Ebene der Wirbelkörper L5 und S1. Markieren mittelschwere und schwere Form der Schwerkraft. Bei mittelschweren chirurgischen Eingriff trägt das Ziel der Heilung von Krankheiten, wobei in den meisten Fällen wiederhergestellt werden verloren gegangene Funktionen des Rückenmarks.

Der Durchschnittliche Schweregrad gekennzeichnet durch eine Aufspaltung des Wirbels mit dem Verlust seiner Funktion ohne Beschädigung des Rückenmarks, entweder mit leichten Verletzungen.

Bei schweren Schweregrad der Behandlung der Krankheit trägt in sich das Ziel der Erleichterung des Zustandes des Patienten – entfernen von schweren Symptomen der Krankheit, Wiederherstellung der Funktion von Organen. Dabei ist die vollständige Wiederherstellung fast unmöglich. Für den Rücken Spina Bifida ordnen Sie die folgenden Schritte:

• Meningozele;
• Lipomeningocele;
• Myelomeningozele.

Meningozele bezieht sich auf die Durchschnittliche schwere der Krankheit. Spinalkanal nicht geschlossen, meningen umarmte teilweise durch den Rücken in der Form eines Beutels, in dem sammelt sich der Liquor cerebrospinalis. Die häufigste ist die meningozele Lendenwirbel, aber es gibt Pathologien in der Brust-und Halsbereich. Die schwere der Auswirkungen wird davon abhängen, wie hoch liegt die Anomalie.

Lipomeningocele gekennzeichnet, dass lipoindnaya, oder Fettsäuren, Ballaststoffe durchsticht die Hülle des Rückenmarks und drückt ihn, stören die Funktion. In manchen Fällen, anstatt die Zerstörung der Wirbelsäule Shell vielleicht nur die Dichtung von Fett und Binde Gewebe, die das Rückenmark drücken.

In diesem Fall wird es eine Funktionsstörung der inneren Organe, die innerviert entlang des Rückenmarks. Je niedriger befindet sich ein Organ, desto geringer wird das Grundstück des Rückenmarks, die es innerviert. Parasympathische Innervation befindet sich auf der Ebene des Plexus sacralis, weil oft bei Beschädigung der Lenden -, Beckenorgane – Rektum, die Blase wird nicht richtig funktionieren.

Myelomeningozele gilt als am schwierigsten für die Behandlung der Diagnose und trägt die schwersten Folgen für den Patienten. Das Rückenmark mit myelomeningozele fällt nach außen – er ist zusammen mit Stubs. Die Komplexität variiert – das Rückenmark kann nur spürbar – fehlende Lende abdecken Gewebe oder Herausfallen.

Myelomeningozele gilt als die schwerste Form – das Ergebnis ist fast immer impliziert den Verlust der unteren Extremitäten und des Darmes, aber mit der richtigen Therapie und qualitativen chirurgischen Eingriff möglich zu reparieren die Form der Wirbelsäule und dem Menschen das Leben zu retten.

Symptome

Symptome gelöst, abhängig von der Form der Krankheit. Zu ihm beordern verschiedene Grad der Sichtbarkeit des Rückenmarks und Deformationen auf der Ebene der verschiedenen Abteilungen der Wirbelsäule:

• Lähmung der Gliedmaßen;
• Sprachstörungen;
• Verformungen der Knochen der Wirbelsäule – Skoliose, eine Verformung der rippen, des Beckens;
• Verschiebung der Medulla;
• Funktionsstörungen der Organsysteme;
• Verletzung der Epithelzellen Schichten des Körpers;
• Probleme mit der Muskelmasse des Rückens;
• Störungen des Herzens und der Lunge.
• Sichtbare Symptome.

Im Grunde alle Symptome sind die unterschiedlichen Folgen der Verformung. Zu den relevanten Diagnose-Symptom gehören sichtbare Verletzung. Bei versteckten rasshepleniyah sichtbare Flecken im Bereich der Pathologie, Dips im Rücken.

Bei der Entwicklung von schweren Formen der Erkrankung beobachtet werden können ernstere äußeren Symptome – Retrograde Verschiebung der Wirbelkörper, keine Haut, kutane Beutel mit cerebrospinale Masse.

Lähmungen und Sprachstörungen

Bei Beschädigung des Rückenmarks treten die Lähmungen der oberen oder unteren Extremitäten. Gibt es verschiedene Arten von Schäden – wenn die Spina Bifida befindet sich näher an den unteren Rücken, wird es nur eine Lähmung der Muskeln der unteren Extremitäten und des Beckens. Wenn die Lähmung liegt über 2 brustwirbels, die Gefahr der Beine in der Regel Hinzugefügt Lähmung des ganzen Körpers.

Sprachstörungen sind abhängig von der Größe der Verschiebung der Wirbelsäule nach oben. Dabei, das Rückenmark beginnt, Kopfschmerzen, Druck auf Teile des Gehirns, verursacht eine Verformung. Die Verformung führt zu einer Verzögerung der Sprachentwicklung, der Funktionen der Organe, Sehstörungen. Darüber hinaus, die Entwicklung von Hydrocephalus – Wassersucht des Gehirns, die bewirkt, dass der Tod des Kindes.

Verletzungen der Wirbelsäule

Spina Bifida führt zu verschiedenen Störungen in der Wirbelsäule. Dazu gehören Skoliose, Spondylolisthesis, Kyphose, lardoz, mezhsustavnye Hernie oder keine Bandscheiben. Skoliose durch die Anwesenheit von Krümmung in der Wirbelsäule – ein oder mehrere Wirbel in eine bestimmte Richtung abgelenkt.

Dies geschieht auf Grund der Störungen in der Entwicklung von Wirbel – wegen ihm einsinkt den ganzen darüber liegenden Wirbelsäule, und in den unteren Wirbelkörper beobachtet Dysfunktion Entwicklung – Mangels Druckvielleicht wuchern die unteren Wirbel, die Schwächung Ihres Körpers und Bogen, da die unter Druck Ihre Festigkeit wird höher.

Lardoz und Kyphose im Grunde sind die Skoliose, die geschieht in der frontalen Projektion. Die pathologische Kyphose beobachtet werden Verspannungen der Wirbelsäule zurück, wenn lardoze – bei nach vorn. Änderungen anterior von der normalen Position der Wirbelsäule genannt werden anterogradnymi, posterior – retrogradnymi. In der Norm kifozy und lardozy bilden die natürlichen Kurven der Wirbelsäule.

Unter spondilolistezom versteht man die Verschiebung eines Wirbels aus seiner normalen Position – tritt Häufig mit dem oberen und dem unteren Wirbel von rassheplennogo. Die Spaltung der Wirbelkörper übertragen kann und auf Sie – auch fehlen die Dornfortsätze, die Steigerung der Zone Herausfallen des Rückenmarks.

Aufgrund der Verletzungen der Wirbels vielleicht die falsche Entwicklung der Bandscheibe – faserdarm wird dünner und bei ausreichendem Druck wird unterbrochen, und die Taste, Leistenbruch bilden. Hernie drückt paravertebralen Nervenwurzeln und das Rückenmark, wodurch die Komplikation des Syndroms und starke Schmerzen.

Schmerzsyndrome aufgrund von Verletzungen der Wirbelsäule können die Schmerzen bewirken, dass die Entwicklung des Herdes im Gehirn, die wiederum führt zu Epilepsie – spontane Masse der neuronalen Aktivität, das führt zu Bewusstlosigkeit, Krämpfen, Tod.

Dysfunktion der Organe

Bei Verletzungen des Rückenmarks beobachtet vielfältige Störungen im Rückenmark, die zu Störungen der Innervation der Organe des Rumpfes. Auf der Ebene der lumbalen und sakralen Plexus befindet sich Nervenenden, die innervieren Enddarm, Organe des urogenitalen Systems.

Auf Brusthöhe befinden sich die Nervenwurzeln, Innervation von denen geht zum Herzen, der Lunge, Magen, Leber, Drüsen mit innerer Sekretion, dünnem und dicken Darm durch. Schulter Plexus außer den Muskeln der oberen Extremitäten gibt auch Zweige zum Herzen und der Lunge. Zervikalen innervieren die Muskeln der Nacken, die Kehle, die Luftröhre, teilweise Organe des Mundes.

Also, wenn Verletzungen in der Lendenwirbelsäule beobachtet werden Funktionsstörung der glatten Muskulatur des Urogenitalsystems. Spina Bifida auf den oberen Ebenen bei Beschädigung des Rückenmarks verursachen Störungen in allen darunter liegenden Organen. Also je höher der Schaden, desto mehr werden umfangreiche Symptome.

Einer deformierten Wirbelsäule verursachen umfangreiche Schäden an den Arterien und Venen, die gegen die Durchblutung von Organen, verursacht Nekrose, wobei die nekrotischen Läsionen werden alle verletzen das umgebende Gewebe, gefährden das Leben des Kindes.

Andere Symptome

Die Verletzung der Haut ist möglich, wenn myelomeningozele, bei der werde Haut. Störungen des Herz treten wegen der Verletzung seiner sympathischen und parasympathischen Innervation, die verantwortlich für den Rhythmus des Herzens. Die Lunge wegen der Verletzung des Herzens betroffen sein können ödems.

Die Muskeln des Rückens sind stark abhängig von der Lage der Wirbel, da Sie meist abgestoßen von Dorne und sind verantwortlich für Ihre Lage. Bei iskrivleniyah werden sichtbare Schäden, Krämpfe oder Unterentwicklung der Muskeln. Man muss darauf achten, dass die meisten Symptome sind nicht unbedingt Anzeichen einer meningozele, da manchmal die Spaltung in der milden Form verläuft ohne äußere Anzeichen.

Behandlung

Aufgrund der Spezifität, Spina Bifida ist nicht heilbar, und die ganze Therapie begibt sich auf die Linderung der Auswirkungen und der Linderung der Symptome und die Entwicklung von Nebenwirkungen Syndrome. Der Pathologie bei Erwachsenen ist die Entwicklung von Erkrankungen der Harnwege und des Enddarms.

Zu den Methoden gehören:

• Prozessstabilisierung beim Wasserlassen;
• Linderung Prozesse der selbst-Verletzung beim Wasserlassen und Stuhlgang;
• Die Operation auf rassheplennom nachbehandelt;
• Die Stimulation der betroffenen Organe;
• Linderung von Syndromen der Wirbelsäule.

Therapeutische Methoden

Da die porazhaemym ist der fünfte Wirbel, kommt es zu Störungen in den Prozessen der Abzweigung von Urin -, Stuhlinkontinenz, Verletzung des Schließmuskels. In Erster Linie der Durchführung der Katheterisierung der Harnwege steriler Katheter, führen Maßnahmen zur Entspannung oder im Gegenteil, die Wiederherstellung der Arbeit des Schließmuskels des Enddarms.

Methoden der Physiotherapie, der Elektrotherapie der Harnblase, der Durchführung von Novocain Blockaden und der Einnahme der Blocker reduziert die Arbeit der Harnblase.

In einigen Fällen können ähnliche Methoden, erweisen sich als wirkungslos, da der Krampf kann durch langes und stark. In diesem Fall wird für den Anfang versuchen, den Schließmuskel zu entspannen Methode der Anwendung von Botulinumtoxin. Er vorübergehend zerstört den Muskel, besonders ohne Krampf. In diesem Fall ist es viel wichtiger, da aufgrund der längeren Retention von Urin entwickeln kann Vergiftung, die zum Tode führen.

Operative Eingriffe

Wenn diese Methode nicht anwendbar, so gegriffendie chirurgische Intervention. Oft für die Verhinderung von Vergiftungen und Nierenschäden legen das Stoma aus der Harnblase. Ein Stoma ist eine künstliche öffnung zwischen den Organen und der äußeren Umgebung. Für Sie können die Gewebe-Anlage, die eine Affinität zum Organismus und nicht entfremdet werden.

Bei Beschädigung des Schließmuskels, die Voraussetzungen für die Kunststoff-und bioorganicheskie Implantate, die ihn ersetzen und ermöglichen die Wiederherstellung der Funktion der Blase und des Mastdarms.

Nach der Wiederherstellung der Arbeit des Harnsystems, werden für die Wiederherstellung des Rückenmarks und rassheplennogo Wirbels. Diese Vorgänge gelten als schwer, da alle Eingriffe in das Rückenmark sind potentiell gefährlich auf Grund der Entwicklung von bakteriellen Invasionen unter der Schale.

Beschädigte Bandscheibe wieder mit Hilfe von Implantaten, die einen normal das äußere Bild eines Wirbels. Dabei ist, neben der Wiederherstellung des Bogens, oft ersetzt die Bandscheibe, da für die Zeit der Verletzung oft destruktiven Veränderungen beginnen in den faserigen Ring.

Solche Patienten nach Operationen sind fast immer schwer, Ihnen verordnete strenge Bettruhe mit Haltung «auf dem Bauch» oder «auf Ihrer Seite», da die Nähte der Haut der Wirbelsäule und die Heilung dauert eine lange Zeit. Für Patienten nach spondiloplastiki benötigt eine Besondere und Gründliche Pflege.

Die Spaltung in der Brust-und Halswirbelsäule

Wenn der Prozess der Spaltung ereignete sich in der höheren Abteilung, arbeiten zur Wiederherstellung der Harnblase hinzufügen müssen Therapie des Magen-Darm-Trakt. Oft, die Patienten auf diese Zeit übertragen auf intravenöse Ernährung, da die Störungen betreffen die enzymatische Teil des Magens und Duodenums, sowie Störungen der Motorik des Darms.

Nachdem der Zustand des Patienten stabilisiert, führen operative Eingriffe zur Wiederherstellung der beschädigten Wirbel, da die Störungen können sich auf der Bühne des Syndroms und Patienten erwartet eine lebenslange Behinderung und einem starken Rückgang des Lebensstandards.

Prävention

Versuchen Sie, vermeiden Sie Schäden an der Wirbelsäule – nicht wiederholen Sie Extreme Stunts, nicht in schweren Cardio-übungen, wenn Sie über Abweichungen. Splitting oft auftreten, aufgrund von Verletzungen – Fraktur, Verschiebung der Wirbelkörper, hlystovyh Stößen. Folgen Sie Ihren lieben – die meisten Verletzungen der Wirbelsäule infolge von Verkehrsunfällen.

An Kinder-Spaltung führt oft ungesunde Lebensweise der Mutter und der Missachtung Ihrer Gesundheit – Röteln in der latenten Phase oder Rauchen und Alkoholkonsum während der Schwangerschaft verursachen oft eine Vielzahl von Fehlbildungen und Entwicklungsstörungen des Fötus. Nicht selbst behandeln und unbedingt eine Beratung mit einem Chirurgen übergeben, Therapeuten und geben Sie die Analysen auf die Erkrankungen, die zu genetischen Störungen.